Resultados preliminares de la experiencia en el uso de malla de polipropileno para la reparación de hernias incisionales / Preliminary results of the experience using polypropylene mesh for repair the incisional hernia

Se presentan los resultados preliminares de la reparación de hernias incisionales con malla de polipropileno en 102 pacientes. Se emplea técnica quirúrgica uniforme. Se analizan complicaciones precoces y tardías obtenidas. Las complicaciones precoces más importantes fueron la infección de la herida operatoria (7,9 por ciento) y el seroma (4,9 por ciento), y de las tardías la infección (6 por ciento), fístula por material de sutura (6 por ciento) y secuestro parcial de la malla (3,6 por ciento). Todas ellas fueron de fácil resolución sin repercusiones significativas para el paciente. Seguimiento del 80 por ciento de los pacientes fue en promedio 18 meses (6 a 36 meses). No hubo mortalidad. Siete pacientes (8,5 por ciento) tuvieron recidiva de la hernia.

Desarrollo puberal espontáneo en una mujer con disgenesia gonadal pura 46, XY / Spontaneous puberal development in a woman with pure gonadal dysgenesis 46, XY

Presentamos el caso de una mujer de 26 años que tuvo su menarquia a los 16 seguida de dos ciclos menstruales espontáneos y luego amenorrea. Su examen físico mostró una estatura normal, proporciones corporales eunucoides, desarrollo mamario adulto, distribución pilosa normal, genitales externos femeninos normales sin virilización, útero hipoplásico y anexos no palpables, lo que fue confirmado por ecografía. Su cariotipo fue 46, XY. Tenía niveles plasmáticos elevados de FSH y normales de testosterona. Con el diagnóstico de disgenesia gonadal pura XY en su forma completa, se realizó gonadectomía bilateral. El estudio microscópico, demostró presencia de tejido fibroso tipo estroma ovárico con múltiples calcificaciones nodulares, sin estructuras foliculares, ni células de Leydig. Sertoli o carácter maligno. El cariotipo de ambas gónadas fue 46, XY. El estudio molecular de su ADN genoma mostró ser SRY positivo. Se discuten las bases del diagnóstico de disgenesia gonadal completa XY en este caso y los posibles mecanismos etiopatogénicos involucrados

Endometriosis y CA 125 en mujeres en edad reproductiva / Endometriosis and CA 125 in women of reproductive age

Objetivos: 1. Estudiar prevalencia de endometriosis en mujeres en edad reproductiva que consultaron por dismenorrea y/o infertilidad. 2. Evaluar relación entre CA 125 y hallazgo laparoscópico. 3. Identificar grado de endometriosis más frecuente según grupo etario. Material y métodos: se estudiaron 49 mujeres con ultrasonografía ginecológica, CA 125 y laparoscopia. Se divieron en: grupo I: < 25 años (n=16), grupo II: 26-41 años (n=33). Se comparó estadísticamente ambos grupos. Resultados: el motivo de consulta más frecuente en ambos grupos fue dismenorrea e infertilidad, respectivamente (p<0,0001). Se encontró endometriosis en 87,5 por ciento del grupo I y en 100 por ciento del grupo II, siendo en ambos más frecuente el grado IV (50 y 36,4 por ciento, respectivamente). No hubo correlación entre CA 125 y laparoscopia. Conclusión: un alto porcentaje de mujeres en edad reproductiva presentan una endometriosis avanzada al momento del diagnóstico. El CA 125 no se correlaciona con presencia ni etapificación de endometriosis. La laparoscopia continúa siendo la mejor alternativa

Rol de la histeroscopia en el diagnóstico de la neoplasia endometrial / Hysteroscopy role in endometrial neoplasm diagnosis

Entre enero de 1995 y julio de 1999 se realizaron 2789 histeroscopias diagnósticas de oficina en la unidad de histeroscopia, Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital San José. Los objetivos del presente estudio son determinar la efectividad de la evaluación histeroscópica ambulatoria en el diagnóstico de la neoplasia endometrial y conocer el perfil epidemiológico de esta población. Durante el periodo de estudio se realizaron 1221 biopsias dirigidas bajo visión directa de las cuales 30 fueron informadas como neoplasia endometrial, habiéndose sospechado histeroscópicamente en 25 de estos casos. Un 96,7 por ciento de las neoplasias correspondieron a carcinoma endometrioide siendo mayoritariamente GI (46,7 por ciento). Las pacientes presentaron en promedio una edad de 67,7 años y una paridad de 3 hijos. Un 93,3 por ciento son postmenopáusicas, 96,7 por ciento no usuarias de THR y en un 83,3 por ciento de los casos la indicación del procedimiento fue la metrorragia de la postmenopausia. No tuvimos casos de neoplasia con un grosor ecográfico endometrial menor a 6 mm, siendo el promedio 18,5 mm. Hubo asociación significativa entre la presencia de neoplasia endometrial y la predicción de ésta a través del examen histeroscópico (p=0,001). La sensibilidad fue de 83,3 por ciento y la especificidad de 99,2 por ciento. Concluimos que el perfil epidemiológico de nuestras pacientes portadoras de neoplasia endometrial es concordante a lo publicado en la literatura y que la histeroscopia tiene una elevada sensibilidad y especificidad diagnóstica para la neoplasia endometrial

Extracción parahisteroscópica de dispositivo intrauterino / Parahysteroscopic technic for the removal of intrauterine device

Se presenta la experiencia con el uso de la técnica de extracción de DIU bajo visión histeroscópica y paralelo al histeroscopio (parahisteroscópica) en 544 pacientes derivadas desde los consultorios del área norte de Santiago para extracción de DIU entre enero de 1995 y noviembre de 1998 en la Unidad de Histeroscopia del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital San José. La extracción de los DIU por vía parahisteroscópica fue exitosa en un 95,1 por ciento un 2 por ciento se extrajo con pinza Bosseman o crochet, siendo frustra en sólo un 2,9 por ciento por mala tolerancia al procedimiento. A partir de 1997 se evaluó la tolerancia al procedimiento en función del dolor en tres categorías: mínimo, regular y más que regular, para lo cual se administró premedicación desde 1998 y cuya variante elevó la buena tolerancia desde un 65,52 por ciento al 80,95 por ciento, lo que tiene significación estadística (p = 0,002). Hubo complicaciones en el 2,94 por ciento de los casos, tales como desgarros de cuello, omalgia y endometritis y una reacción vagal. Todas respondieron al manejo habitual y ambulatorio. Proponemos la técnica parahisteroscópica como un método de rutina para la extracción de DIU dada su alta efectividad, mínima morbilidad y buena tolerancia en los centros que dispongan de una Unidad de Histeroscopia